别人促排卵取出的卵子数量多而且又大又圆!而自己却依然是以失败告终?!很多患者都经历过这样的情况。反复用药,卵泡数依然很少,即使取卵了,数量和质量都不尽人意~这究竟是怎么回事呢?在生殖医学上这种情况被称之为卵巢低反应~
据2011年最新统计数据显示,在辅助生殖促排卵过程中,大约有9%-24%女性发生卵巢低反应。这部分患者生长的卵泡数量少,获得的卵子数目不足,可移植胚胎少,临床妊娠率低,其诊治策略是目前生殖领域关注的难点。
什么是卵巢低反应?
卵巢低反应(POR)是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良,卵巢刺激周期发育的卵泡少,周期取消率高,获卵数≤3枚、临床妊娠率低的情况。
通俗点来讲,就是在促排卵过程中,卵巢对促卵泡生长素反应不良,即使使用超大剂量的促卵泡素,也无法产生足够数量的卵泡,或卵泡生长缓慢,激素水平不够。
POR博洛尼亚共识,是目前国际上绝大多数有关卵巢低反应研究普遍接受的标准,按照POR博洛尼亚共识,以下3条中至少出现2条,即可诊断为卵巢低反应:
高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素。
前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个。
卵巢储备下降(窦卵泡数AFC<5~7个或基础抗缪勒管激素AMH<0.5~1.1ng/ml)。如果年龄或卵巢储备功能检测正常,患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。
什么原因导致的卵巢低反应?
POR机制尚未阐明,目前认为病因有以下几点:
年龄。随着年龄的增长,卵巢反应性会逐年下降,35岁以后,卵巢反应性下降的速度明显加快。
遗传和免疫因素。例如染色体畸变、 部分患者体内存在抗透明带抗体等。
卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等都会直接或间接影响ORT,降低其反应性。
此外,不良生活习惯,如节食、肥胖、饮酒、吸烟及咖啡因等因素也可能导致卵巢低反应。